自闭症与选择性缄默症的区别

自闭症和选择性缄默症是两种可能影响儿童的不同疾病，了解这些区别很重要，这样我们才能帮助孩子更好地成长。起初，区分选择性缄默症和自闭症可能很困难，因为两者都涉及社交互动问题；选择性缄默症是指因焦虑而在某些情况下无法说话，而自闭症更广泛，影响许多行为，而不仅仅是说话。如果你看到有人在社交场合举步维艰，观察他们的整体行为可以帮助判断是选择性缄默症还是自闭症。这可以导致正确的诊断和正确的帮助，所以在这篇文章中，我们将探讨自闭症和选择性缄默症的含义以及它们之间的区别。

选择性自闭症

自闭症，也称为**自闭症谱系障碍 (ASD)**，是一种复杂的发育障碍，通常在幼儿期出现，影响个体与他人沟通和互动的方式。自闭症患者在社交和沟通方面可能会遇到困难，并可能重复某些行为或有特定的兴趣；自闭症的迹象因人而异，从轻度到重度不等。

选择性缄默症

选择性缄默症 (SM) 是指当某人在某些场合因为害怕而无法说话，即使他们在其他场合可以正常说话。患有选择性缄默症的孩子可能在家或与家人在一起时话很多，但在学校或公共场合却保持沉默。这并不是因为他们无法说话或理解，而是因为他们在那些场合非常焦虑或害怕。

自闭症与选择性缄默症

我们将分三个部分讨论“自闭症和选择性缄默症”之间的区别和相似之处

1. 通过分析沟通技巧
2. 观察人们的行为
3. 尝试克服或诊断

通过分析沟通技巧

相似之处

• **内向：**两者都可能显得害羞或喜欢独处。
• **言语受限：**两者在公共场合都可能难以说话，但原因不同。
• **回避眼神交流：**患有这些疾病的人在交谈时不会直视他人。
• **不回应他人：**当被提问时，他们可能难以回答。
• **非语言沟通困难：**手势、面部表情和肢体语言可能与正常人不同。
• **难以表达情感或想法：**与他人分享他们的感受或想法可能很困难。
• **依恋或更喜欢特定的人：**有些人可能紧紧地依恋他们感到安全或能很好地沟通的特定人物。
• **交友困难：**这两种疾病都可能导致建立和维持友谊变得困难。
• **社交焦虑：**他们在社交场合可能会感到焦虑，尽管原因可能不同。

观察婴儿的情况

• 随着婴儿的成长，他们预计会达到某些社交里程碑，例如进行眼神交流、微笑、咿呀学语和说话；患有选择性缄默症的儿童通常在一般时间达到这些里程碑，与正常儿童相似。然而，对于自闭症儿童来说，这些里程碑可能比平时来得早，比预期来得晚，或者根本没有。
• 要确定一个孩子可能患有自闭症还是选择性缄默症，考虑孩子开始微笑、挥手、发出声音和回应名字的时间会很有帮助。他们得到安慰时反应是否良好？他们似乎忘记了曾经会做的事情吗？
• 重要的是要知道，并非所有自闭症儿童都有语言障碍；有些人会按时学会说话，有些人甚至比预期更早开始说话。每个孩子都是不同的，他们的发展也可能与众不同；获得专业帮助可以为出现发育差异迹象的孩子提供答案和支持。

注意：虽然一些患有选择性缄默症的儿童可能在说话方面有困难，但这并非适用于所有儿童；只有大约 20% 的患有选择性缄默症的儿童也存在言语延迟或问题。这意味着大多数患有选择性缄默症的儿童能像同龄人一样说话，但由于焦虑或害怕，他们在某些社交场合难以说话；每个孩子都是不同的，并非所有患有选择性缄默症的儿童都有言语延迟。

日常行为分析

• 患有选择性缄默症的人在与他们信任的人（如家人或亲密朋友）相处时可以正常说话，但他们对不熟悉的人感到非常焦虑，所以在那些场合保持沉默。
• 自闭症患者通常与每个人说话的方式相同；他们可能说得不多，或者只说一点。
• 有时，自闭症患者在压力大时可能会暂时失去说话能力，但一旦感觉好转，他们就会恢复说话。
• 患有选择性缄默症的人可以与他们信任并感到舒适的人（如家人或亲密朋友）说很多话；然而，在这群人之外，他们可能会发现说话困难甚至不可能。
• 一些患有选择性缄默症的人可以与家人以外的少数人（如学校的同龄人）正常交谈。但在大多数社交场合，他们说话都很困难；每个人选择性缄默症的经历都不同。

聆听对方的声音

• 自闭症患者说话的声音可能与他们的同学或朋友不同；他们说话时可能使用平板的语调、不寻常的音高、音量或语速。他们可能奇怪地使用代词，或者听起来像在读剧本或书；这些说话方式的差异在选择性缄默症患者身上不太常见。
• 一些患有选择性缄默症的人可以用耳语或发出短暂的声音，而不是用他们平时的声音。
• 自闭症患者在对话中可能难以做出良好的回应，并且可能会说出与当前情况不符的话，例如在没有狗的情况下谈论一只小狗。
• 患有选择性缄默症的人可能存在口吃等语言问题，但语言问题并非选择性缄默症的主要部分；每个人的沟通挑战都不同，自闭症和选择性缄默症之间也可能存在差异。

仔细聆听对方想说什么

• 在思考一个人说话的方式时，要注意他们讨论的主题；患有选择性缄默症的人通常谈论不同的事情，并且拥有与其年龄相符的兴趣。另一方面，自闭症患者可能会对一个话题产生强烈的关注，并且难以谈论其他事情。
• 自闭症患者可能会谈论特定话题很多，即使是大多数同龄人不会感兴趣的话题，例如解释复杂主题的详细信息。他们可能会分享大量事实或琐事，而没有意识到听众是否感到无聊或不感兴趣。
• 即使患有选择性缄默症的人与熟悉的人交流更自在，他们通常也明白对话需要你来我往。然而，自闭症患者可能会不自觉地滔滔不绝，而没有意识到听众想加入或改变话题；每个人的沟通方式都可能不同，了解这些差异有助于为患者提供正确的支持和互动。

分析个人学习社交技能的方式

• 患有选择性缄默症的人通常学习社交技能的速度与没有自闭症的人相似；他们通常能自然地理解社交规则，例如保持个人空间，而无需直接教授。
• 另一方面，自闭症患者通常在社交技能方面遇到更多困难，并且可能需要特殊的教学来理解社交规则；例如轮流对话、使用礼貌用语或知道何时可以说善意的谎言，这些对自闭症患者来说可能令人困惑，尤其是当这些规则看起来随意或根据情况而变化时。
• 自闭症患者可以通过清晰的指导和练习来改善社交互动；认识到这些差异有助于为自闭症患者提供正确的支持，以有效地发展他们的社交技能。

注意：患有自闭症的女孩通常会通过模仿他人的行为来隐藏她们的社交困难；她们可能会模仿朋友，尽管社交互动对她们来说很困难。这被称为“**伪装**”，即她们掩盖自己的挑战以便更好地融入或交朋友。

注意该人是否对与同事和同学交流感兴趣

• 自闭症患者可能看起来对同事和朋友不感兴趣，但他们更喜欢与比他们年长或年幼的人在一起；与同龄人进行社交互动对他们来说可能很困难。
• 另一方面，患有选择性缄默症的人渴望与他人交谈并参与活动，但他们因为说话或参与团体而感到过于紧张。
• 在玩耍时，自闭症儿童通常喜欢独自玩耍或与其他人一起玩，但并不完全参与；这不是因为他们不理解其他孩子，而是因为社交游戏可能让他们不知所措。选择性缄默症儿童也可能因为焦虑而难以与同龄人交谈而独自玩耍。
• 自闭症患者通常更容易与不同年龄的人交谈，例如成年人或年幼的孩子，而不是与他们同龄的人；这比与同龄人交谈的挑战要小。相反，患有选择性缄默症的人只会与他们感到自在的人交谈，因为焦虑而避开其他人。
• 自闭症患者和选择性缄默症患者都想要朋友，但他们会遇到不同的障碍。自闭症患者在开始和维持友谊方面可能遇到困难，而患有选择性缄默症的人则难以克服社交恐惧。

注意：自闭症患者和选择性缄默症患者都有他们感到自在并分享所有信息的人。

注意该人是否理解非语言语言

• 患有选择性缄默症的人善于理解非语言信号，如肢体语言、面部表情和语调；他们可以在没有言语的情况下判断某人的感受。
• 相比之下，自闭症患者可能会注意到这些信号，但难以理解它们的含义；他们可能难以弄清楚他人的情绪或意图，并且在人们不同意他们时感到困惑或沮丧。
• 自闭症患者通常在理解讽刺和字面意思与实际意思不同的短语时遇到困难；例如，“What is up?”（你好吗？）可能会让他们感到困惑。这对于选择性缄默症患者来说不是问题。
• 患有选择性缄默症的儿童通常在被叫名字时会做出反应，并且如果有人指向某物时会朝正确的方向看。然而，自闭症儿童可能不会对他们的名字做出反应或跟随别人指向的方向。

注意有这些特征的人的手势

• 自闭症患者可能不像大多数人那样使用手势或肢体语言，或者他们的使用方式可能显得奇怪；例如，他们可能回避眼神交流，因为这让他们感到不适，或者他们可能显得盯着别人看。有时，他们的面部表情和语调可能与他们内心的感受不符。
• 相比之下，患有选择性缄默症的人可以理解和使用非语言信号进行交流。他们可能会点头、用手指或使用肢体语言来表达自己；然而，他们可能显得僵硬，动作和面部表情紧张，显示出他们的焦虑。
• 选择性缄默症有时会让一个人僵住，使他们难以使用肢体语言或进行眼神交流，尽管他们知道这些信号的含义。
• 自闭症患者和选择性缄默症患者都可能使用非语言信号，例如指着东西，来表达他们想要或需要的。然而，由于他们的病情，他们使用和理解这些信号的方式可能不同。

观察一个人的语音处理能力

• 患有选择性缄默症的人可以像同龄人一样理解和处理语音；他们能够理解别人对他们说的话。
• 另一方面，自闭症患者可能发现很难快速理解语音；他们可能在被说话时不会立即回应，或者可能需要更多时间来回答。
• 自闭症患者也可能在听觉处理方面遇到困难，这意味着他们难以理解所听到的内容。他们可能需要一个平静的环境，例如关掉背景噪音，以便更好地集中注意力理解语音。这有助于他们更好地集中注意力并更有效地回应他人所说的话。

考虑该人是否重复短语和单词

• 自闭症患者可能会重复他们通常听到的词语或短语，这称为模仿；他们使用模仿（重复词语）来交流、自我安抚或进行自我刺激行为。例如，他们可能会重复别人刚刚对他们说的话，说一句符合他们感受的短语（例如兴奋时说“生日快乐”），在做事时重复指令，或随意引用书本或电影中的台词。
• 然而，患有选择性缄默症的人不太可能使用模仿；这在自闭症中更常见，用于处理或表达语言。患有选择性缄默症的人通常不会表现出这种重复行为。

通过行为分析

注意不寻常的发育时间线

• 自闭症患者可能以不同或不均衡的方式达到发育里程碑并学习技能。有些人比预期更早或更晚达到里程碑，并且与正常人相比，他们的发展可能不规律。这种变异性可能导致一些自闭症患者在晚年被诊断出来，因为随着时间的推移，他们的差异变得更加频繁。
• 另一方面，患有选择性缄默症的人通常以通常的速度达到说话、走路和如厕训练等里程碑，遵循更标准的发展进程。
• 选择性缄默症可能导致难以实现晚年里程碑，例如上大学、找工作或获得驾照。这些目标通常涉及大量的社交互动，这对于选择性缄默症患者来说可能很困难。
• 自闭症患者可能会对达到这些晚年里程碑感到焦虑，因为它们需要独立性和社交技能；他们可以努力发挥自己的优势或在他们觉得困难的事情上付出更多努力来弥补。

检查该人或儿童是否使用想象力

• 自闭症儿童可能不像往常那样进行想象性游戏；他们可能不会让玩偶互动或扮演故事，而是可能会将玩具排成一排，或者用玩具重复相同的动作，例如旋转轮子。
• 但这并不意味着他们不使用想象力。自闭症儿童通常拥有强大的想象力，但他们可能不像其他孩子那样在游戏中表现出来。
• 一些自闭症儿童喜欢扮演他们熟悉的书籍、电影或戏剧中的场景；他们可能会紧密遵循原始故事，而不是编造新故事。
• 有时，自闭症儿童可以参与想象性游戏，例如假装成角色，特别是如果另一个孩子开始游戏并教他们如何玩。

分析感觉处理差异

• 自闭症患者和选择性缄默症患者对感官体验的反应可能独特，但感觉处理问题在自闭症中更为常见。自闭症患者可能对视觉、听觉、触觉、味觉和嗅觉有敏感（过度敏感）或迟钝（不够敏感）的反应；这些感觉挑战也可能影响他们对饥饿、疼痛或需要上厕所等身体感觉的感知。
• 自闭症患者可能难以应对不同的感官输入；有些人可能会被日常的声音、纹理或光线压垮，而另一些人可能会寻求强烈的感官体验。他们对感官事物反应的多样性是自闭症的一个常见方面。
• 相比之下，感觉问题在选择性缄默症中较少见。尽管患有选择性缄默症的人在社交场合可能感到焦虑，但他们的主要困难与沟通和社交互动有关，而不是感觉处理。

寻找对“相同性”的偏好

• 自闭症患者通常喜欢遵循常规，并且一遍又一遍地以相同的方式做事；他们对可预测的模式感到安全和舒适。即使是常规的微小改变也会让他们非常不安；这种对改变的强烈反应在自闭症中很常见，并且可能给这些人带来很大的压力。
• 这种对一致性的需求也可能适用于他们的个人空间和物品；例如，如果有人未经许可移动了他们房间里的东西，自闭症患者可能会感到不安。
• 自闭症患者可能也难以应对一般的变化，即使变化很小或只是暂时的；例如，如果他们平时在家吃饭的常规改变了，他们可能不想出去到一家喜欢的餐馆吃饭。
• 另一方面，选择性缄默症不涉及对常规的强烈偏好或对常规或个人空间变化的明显痛苦；这显示了自闭症在行为和对周围变化反应方面的独特特征之一。

观察这些人或儿童的特殊兴趣

• 许多自闭症患者有他们关注的兴趣，并且他们也对该主题或兴趣了解很多；这些兴趣可以涵盖各种各样的主题，从动物到特定的乐队。
• 相比之下，患有选择性缄默症的人拥有普通人都有的爱好或兴趣；他们的热情通常不像自闭症中那样专注。
• 自闭症患者通常有能力并渴望分享他们兴趣的大量详细信息，这被称为“信息倾倒”。他们可以详细地谈论他们的兴趣，展现出深厚的知识和热情；这种强烈的专注和分享是自闭症特殊兴趣的常见特征。

观察该人是否自 stim

• 自我刺激行为，定义为“自我刺激行为”，指的是那些
• 帮助自闭症患者刺激他们的感官；这种行为很常见，并且通常有助于他们控制情绪或保持专注。
• 在此过程中（自我刺激），一个人可以做很多事情，如下所述
  
  • 挥舞或拍打他们的手或胳膊
  • 拨动手指
  • 前后摇摆
  • 原地旋转
  • 观看移动的物体，如吊扇
  • 触摸或感受有纹理的物品
  • 发出声音，如哼唱或重复单词
  • 闻物体
  • 玩弄物品，如减压玩具或自己的头发

观察他们的执行功能和技能

• 执行功能是有效组织、计划和完成工作的能力；患有选择性缄默症的人通常具有典型的执行功能技能，这意味着他们可以相对顺利地管理任务和活动。
• 然而，自闭症患者在执行功能方面可能会遇到困难；自闭症执行功能障碍的迹象可能包括
  
  • 他们可能卡在特定的活动、想法或观念上
  • 他们发现很难从一项活动切换到另一项活动
  • 开始任务或跟进任务有困难
  • 他们需要提醒才能开始或完成任务
  • 他们难以控制情绪或反应
  • 杂乱无章或散乱，通常会丢失物品
  • 他们表现出冲动控制差，做事不假思索

运动控制活动困难

• 患有选择性缄默症的人通常具有平均的运动技能，但在社交场合可能会显得笨拙或不自在；另一方面，自闭症患者通常在运动控制方面遇到困难，这会影响他们的运动和身体互动方式。
• 自闭症运动控制困难的迹象可能包括
  
  • 运动技能协调性差可能导致平衡问题、碰撞、掉落物品或绊倒自己
  • 他们发现写字或打字困难
  • 他们还难以独立穿衣，尤其是使用拉链、纽扣或系鞋带等任务
  • 他们说话可能不清楚，导致异常的语调或说话模式
  • 难以控制动作，例如指点不准确或手势笨拙

寻找情绪爆发或情绪关机

• 当自闭症患者因感官输入、常规改变或强烈情绪等因素而感到不知所措时，他们可能会发生情绪爆发或情绪关机；这些反应在选择性缄默症中是看不到的。
• 在情绪爆发期间，一个人可能会尖叫、哭泣、摔倒在地，甚至伤害自己；这可能类似于发脾气，但与发脾气不同的是，情绪爆发无法被该人阻止或控制。大多数自闭症患者并不具有攻击性，即使他们在情绪爆发期间表现出攻击性行为。
• 情绪关机就像向内转的情绪爆发；该人可能难以说话，暂时失去技能，并且因为通常能处理的事情而感到筋疲力尽；在严重的情况下，他们在情绪关机期间难以照顾自己。
• 相比之下，患有选择性缄默症的孩子可能会通过发脾气来避免社交场合，但这些脾气是受控的，并且仅限于特定场合；自闭症中的情绪爆发和情绪关机是不可控的，并且可能发生在任何年龄。
• 帮助情绪爆发或情绪关机的人的最佳方法是为他们提供一个安静的地方休息，直到他们感觉好起来；理解这些反应可以为在这些时候为自闭症患者提供正确的支持和护理。

注意发病年龄

• 自闭症是一种终生疾病，在出生前就开始发展；它通常在幼儿期或之后被注意到和诊断。另一方面，选择性缄默症通常在幼儿期（约 2 至 4 岁）开始，但可能要到孩子开始上学时才被认识。
• 选择性缄默症无法自然痊愈，但可以通过儿童期或成人期的干预成功治疗和克服；相比之下，自闭症是永久性的，不会消失。然而，在某些自闭症的情况下，人们可以学会不同的方式来有效沟通和管理他们的环境。

治疗和预防措施

研究有关自闭症和选择性缄默症的所有信息

• 理解自闭症和选择性缄默症不仅仅是查看诊断清单；通过阅读真实生活故事和对这些疾病的多种视角来了解这些疾病非常重要。
• 从阅读有关自闭症和选择性缄默症的文章和资源开始；如果您认为某人可能患有自闭症，这篇文章中的自闭症文章可以是一个不错的起点。此外，还要听取患有自闭症的人和经历过选择性缄默症的人的经历。自闭症涵盖了广泛的经历，并且可以在女孩和有色人种中看到，因此听取不同的观点很有价值。
• 您可以通过在 #AskAnAutistic 或 #AskingAutistics 等平台上分享行为描述来与自闭症患者建立联系。 同时，他们不能进行诊断；自闭症患者可以根据自己的生活提供见解和观点。
• 小心像 Autism Speaks 这样可能散布恐惧的组织。请记住，自闭症和选择性缄默症并不能定义一个人一生的全部，而沉默并不代表一个人是否聪明。因此，重要的是以开放、尊重和学习人们真实经验的愿望来讨论这些话题。

<查找类似疾病

• 如果选择性缄默症或自闭症不能完全解释您或您的孩子的情况，则可能有另一种疾病更适合，因此研究其他疾病并寻求专业人士的帮助以更好地理解是可以的。
• 以下是一些可能看起来与选择性缄默症或自闭症相似的疾病
  
  • **社交焦虑：**一个人可能在社交场合感到害怕或不舒服，这可能导致说话困难。
  • **非语言学习障碍：**一个人可能难以理解非语言暗示和进行社交互动。
  • **反应性依恋障碍：**由于早期创伤，一个人可能难以建立关系。
  • **创伤后应激障碍：**由于过去的创伤经历，一个人可能在说话方面遇到困难。
  • **社交沟通障碍：**一个人可能在语言和非语言沟通方面都遇到困难。
  • **聋哑或听力损失：**由于听力问题，一个人可能在沟通方面遇到困难。
  • **语言知识有限：**如果你懂不止一种语言，你可能会发现说话困难。
  • **害羞：**只在特定场合感到自在时说话。
• 研究这些可能性并与专业人士交谈有助于找到支持您或您的孩子的方法；每种疾病都不同，正确的诊断对于找到有效帮助的方法可以产生很大的影响。

请注意，这两种疾病不能同时诊断

• DSM-V（精神疾病诊断与统计手册，第五版）和 ICD-10（国际疾病分类，第十版）指出，选择性缄默症和自闭症不被视为共患病；这意味着一个人不能同时正式诊断患有这两种疾病。
• 然而，一些自闭症患者也经历选择性缄默症；这意味着他们表现出这两种疾病的迹象，但他们不能同时获得这两种疾病的官方诊断。
• 简而言之，即使一个人表现出选择性缄默症和自闭症的迹象，根据当前的诊断标准，他们也不能同时被诊断患有这两种疾病；理解这一点有助于根据个人的具体需求提供正确的支持和护理。

与孩子生活中的相关人士交流

• 如果您认为您认识的孩子可能患有自闭症或选择性缄默症，请与经常与他们在一起的人交谈，例如老师、保姆或父母；询问孩子在不同场合（如学校或家里）的行为方式。不要害怕分享您的担忧。
• 例如，向您孩子的老师提问，如“戴安娜如何与同学互动？”注意孩子如何社交的细节；如果老师说孩子很聪明但不参加小组讨论，问问他们是否在家说得更多。如果您听说孩子不与同龄人玩，问问他们是否在学校与同学玩。
• 从不同来源获取反馈可以为您提供孩子在不同场合行为的重要细节；这有助于他们了解他们的社交技能和沟通能力。这些信息是识别和解决与自闭症或选择性缄默症相关的潜在问题的关键信息。

定期看医生诊所

• 研究可以帮助您了解您或您的孩子的情况，但只有专业的医生才能准确诊断自闭症或选择性缄默症。重要的是要注意并写下您注意到的行为或经历，然后预约您的医生。您的医生可以推荐您去看擅长诊断这些疾病的专家。
• 以下是一些您可以遵循的步骤
  
  • **写下行为：**记录您看到的特定行为或迹象，例如在说话、社交或重复动作方面遇到的困难。
  • **看医生：**与您的医生谈谈您注意到的情况和您遇到的问题；他们可以告诉您下一步该做什么，并推荐您去看儿科医生或儿童心理学家等专家。
  • **与专家会面：**获得转诊后，与推荐的专家会面。他们将进行测试并提问，以确定是否存在自闭症或选择性缄默症。
• 请记住，获得专业评估对于获得您或您的孩子所需的正确帮助和支持至关重要；不要犹豫联系医疗保健专业人士寻求指导。

一些提示

• 一些无法说话的人使用称为**替代和增强沟通 (AAC)**的特殊沟通工具。这些工具通常是为完全不说话或很少说话的自闭症患者制作的，但它们也可以帮助那些患有选择性缄默症的人。
• 重要的是要知道，患有选择性缄默症的人并不是故意拒绝说话，也不是试图刁难；他们是因为焦虑或其他原因而说话困难，而不是因为他们不想。
• 选择性缄默症通常在教室中被注意到，但它也可能发生在其他地方；例如，患有选择性缄默症的人可能在学校正常说话，但在医生办公室或家人面前保持沉默。
• 使用 AAC 方法并表现出理解和支持可以帮助患有选择性缄默症的人在不同场合进行沟通。

自闭症与选择性缄默症的区别

自闭症与选择性缄默症的主要区别如下

结论

总之，自闭症和选择性缄默症是两种不同的发育障碍，具有不同的特征和原因；它们都影响沟通和社交互动。自闭症涵盖了更广泛的发育挑战，而选择性缄默症主要涉及因焦虑而在某些场合难以说话。了解和识别这些区别对于准确诊断、提供有效治疗以及为患有这些疾病的个体提供正确的支持至关重要。了解和认识这些干预措施可以提高患有自闭症和选择性缄默症的儿童的生活质量和结局。