磨牙与咬牙的区别

引言

尽管磨牙症和紧咬牙之间略有不同，但本文将讨论它们的所有变体；这些因素对于指导判断至关重要。

首先，我们将了解磨牙症和紧咬牙的定义以及它们的相似之处；接下来，我们将了解它们的具体区别。最后，将回答几个常见问题。

关于紧咬牙和磨牙症

清醒时紧咬或磨牙最常发生在注意力集中、愤怒或紧张的时候，而且通常是无意识的。一旦一个人意识到这个习惯，可以通过行为调整来停止或减少，在某些情况下可以通过各种类型的夹板治疗来支持。睡眠磨牙症与清醒磨牙症显著不同。睡眠磨牙症是无法控制的，通常发生在夜间，当一个人从深度睡眠过渡到浅度睡眠时，在清醒的时刻发生。这个过程可能会在一夜之间重复多次。

在紧咬或磨牙期间，下颌可能会产生极大的压力。睡眠期间，下颌肌肉可能会过度使用，导致早晨下颌不适、疲劳和功能障碍。睡眠磨牙症不能通过行为改变或意识来充分治疗，需要不同的治疗策略。它也可能与睡眠问题有关，例如阻塞性睡眠呼吸暂停。磨牙症的患病率随年龄增长而降低，最高发病率发生在儿童时期，65岁以上人群的患病率最低。许多人偶尔会紧咬或磨牙；然而，只有一小部分人每天都这样做并因此出现问题。

磨牙症很少在人生的特定时刻或阶段周期性发生。大多数睡眠时磨牙的人直到被父母或同床伴侣提醒，或者被牙医发现牙齿损伤后才意识到。睡眠磨牙症的迹象和症状包括早晨下颌不适、下颌疲劳或僵硬、早晨加重的下颌关节弹响或爆裂声、严重的牙齿磨损（见右图）以及下颌肌肉增大。因为磨牙症在人的一生中是偶发的，所以牙齿的磨损并不总是表明一个人正在磨牙。

牙医通常可以通过收集患者病史和完成临床检查来诊断睡眠磨牙症。然而，在极少数情况下，可能需要由医生主导的通宵睡眠研究。睡眠磨牙症最常见的治疗方法是夜间在上牙或下牙上佩戴咬合护具或牙科夹板。咬合护具的主要目的是最大程度地减少牙齿磨损，但它也可以缓解下颌不适和功能障碍的症状。理想的咬合护具形式是由硬塑料制成，可保护牙弓中所有牙齿的护具。短期使用肌肉松弛剂也可能是有益的。

紧咬牙

紧咬牙是指上下牙紧密挤压在一起，没有太多左右移动的倾向。它通常包括下颌肌肉持续紧张，导致牙齿持续受压。紧咬牙通常发生在一个人清醒和有意识的白天，尽管它也可能发生在睡眠时。

磨牙症（磨牙）

磨牙，也称为磨牙症，是指牙齿以显著的力量相互前后或左右摩擦。这种运动会产生磨牙声，并常常导致牙齿相互摩擦。磨牙可能发生在白天；然而，它最常与夜间睡眠磨牙症有关。它可能包括持续的紧咬和磨牙动作。

磨牙症和紧咬牙的区别

磨牙症和紧咬牙的区别显示在一个表格中，然后详细解释。

1. 运动

磨牙症

在磨牙症中，下颌反复用力地左右或前后移动。上下牙齿相互摩擦，可能严重磨损牙齿表面。

• 动作组合
  磨牙和紧咬是磨牙症的常见症状。紧咬只是将牙齿紧密地夹在一起而不移动，而磨牙则涉及横向运动。
• 非自愿性
  通常，磨牙症包括磨牙和紧咬，尤其是在一个人睡觉时（睡眠磨牙症）。

紧咬牙

• 静态压力
  当牙齿牢固地夹在一起时，会施加持续的高压。与磨牙症不同，下颌不会发生显著的横向（左右）或正面（前后）移动。
• 等长收缩
  当一个人紧咬时，下颌肌肉会紧张而不移动。这可能导致肌肉紧张和疲劳。
• 有意识和潜意识习惯
  紧咬可能发生在白天或夜间，有意识和无意识地，通常由焦虑、注意力或专注引起。

2. 噪音

磨牙症

• 可听见的磨牙声
  磨牙症的磨牙部分通常会发出清晰、有时响亮的声音。上下牙齿左右或前后摩擦产生的摩擦会产生这种声音。
• 通常在睡觉时听到
  这种磨牙声通常在睡觉时被注意到（睡眠磨牙症），而且通常足够响亮，可以被附近的任何人听到，包括睡着的配偶。对于考虑磨牙症检查的人来说，这可能是一个关键的迹象。
• 强度变化
  磨牙的程度将决定噪音的响度。有时，磨牙的人或睡在附近的人可能会被它吓到。

紧咬牙

• 通常无声
  紧咬通常不会产生任何声音，因为牙齿不会相互侧向移动。由于没有摩擦产生磨牙声，牙齿被牢固地保持在静态位置。
• 微妙的迹象
  除了声音，紧咬可以通过各种症状来识别，例如疼痛、下颌肌肉紧张或逐渐明显的牙齿恶化。虽然磨牙症没有可听见的特征，但观察者可能会看到患者的牙齿紧闭或下颌肌肉收紧。

3. 牙齿严重程度

磨牙症

磨牙症由于其紧咬和磨牙的结合作用，可能严重影响牙齿。牙齿反复磨擦运动会产生巨大的力，导致牙齿表面严重磨损。尤其是在咬合面上，这可能导致牙尖变平、牙釉质流失和显著的牙齿磨损。此外，持续的压力和磨牙可能导致牙齿更深的裂缝和断裂，从而增加其破裂或碎裂的脆弱性。磨牙症还会加速牙釉质流失，从而暴露出下方的牙本质并增加牙齿敏感度。

这种退化还会增加蛀牙和其他牙齿问题的风险。磨牙症的综合影响可能对牙齿造成广泛而严重的损害。因此，需要彻底的牙科程序来解决由此产生的问题并阻止口腔健康的进一步退化。

紧咬牙

紧咬牙主要包括在牙齿上施加恒定压力，而没有明显的移动。虽然这仍然可能相当强劲，但它通常不如磨牙症相关的磨牙有害。尽管它通常不如磨牙造成的损害严重，但紧咬可能导致轻微的磨损。微裂缝、牙釉质流失和牙齿敏感都可能由这种压力引起。

虽然紧咬通常是长时间发生且严重程度低于磨牙症，但如果不加以治疗，紧咬可能导致牙齿断裂或骨折。尽管通常低于磨牙症，但紧咬造成的牙齿总损伤程度如果不加以治疗，仍然可能导致严重的牙科问题。

磨牙症的症状

1. 下颌疼痛或不适

紧咬牙的常见症状包括下颌疼痛或不适。这种不适可能从轻微的疼痛到剧烈的刺痛感不等，通常是持续性的或间歇性的。通常影响下颌肌肉，在醒来时最明显，因为紧咬通常是由于睡眠引起的。人们也可能全天都有下颌不适或紧绷感，尤其是在紧张或集中注意力的时候。

这种疼痛可能会延伸到颞下颌关节（TMJ），这会导致其他问题，例如张口困难或下颌移动时发出咔嗒声或爆裂声。保持整体牙齿健康并避免更严重的问题（如TMJ疾病）取决于及早解决下颌不适。

2. 头痛

频繁的紧咬牙会导致头痛。这些头痛通常表现为紧张性头痛，其特点是持续的剧烈疼痛，从太阳穴蔓延到头部后部和颈部。它们在早晨最常见，因为夜间睡眠期间的紧咬会使下颌和太阳穴（眼睛后面头部的侧面）周围的肌肉紧张。

尤其是在压力或注意力集中的时候，这种肌肉紧张可能会导致全天频繁头痛。通过牙科治疗、行为疗法或压力管理来控制紧咬牙，可以大大降低这些头痛的频率和强度，从而改善整体健康和日常表现。

3. 牙齿敏感

牙齿敏感是紧咬牙的一个明显迹象，表现为食用冷热、甜食或酸性食物和饮料时出现疼痛或不适。这种感觉是由于紧咬的持续压力磨损了牙齿的保护性外层牙釉质。当牙釉质磨损时，牙本质下方（由通向牙齿神经中心的小管组成）就会暴露出来。这种暴露会导致尖锐、短暂的疼痛，使牙齿对温度波动和某些化学物质更敏感。通过使用牙套、压力管理和牙科治疗，解决紧咬牙有助于保护牙釉质并降低敏感性，从而改善整体口腔健康和舒适度。

4. 牙齿损伤

牙齿损伤是紧咬牙最常见的后果之一。紧咬时施加的过大压力可能导致严重的牙齿磨损，例如牙尖变平、缺口和裂缝。这种持续的压力还可能导致牙釉质裂缝，甚至随着时间的推移更深层牙齿结构的断裂。严重的紧咬情况可能会损坏牙科修复体，例如牙桥、牙冠和补牙，需要更多的牙科治疗。

除此之外，牙齿上的持续压力可能导致牙龈退缩并增加牙龈疾病的风险。通过适当的牙科治疗，包括牙套和压力管理策略，及时解决紧咬牙对于保持口腔健康和防止持续损伤至关重要。

5. 牙龈退缩

牙龈退缩是紧咬牙的常见结果，牙齿上施加的过度压力和力量会导致牙龈组织从牙齿上剥离。这种暴露会使牙齿根部更容易受到腐蚀和敏感。牙龈退缩还会形成细菌可以积聚的牙周袋，从而增加牙周病的风险。除了美学问题外，牙龈退缩还会引起严重不适，可能需要通过牙龈移植等治疗来恢复牙龈线。通过牙套、减压技术和专业牙科护理来管理紧咬牙对于防止进一步的牙龈退缩以及保持健康的牙龈和牙齿至关重要。

6. 睡眠相关问题

磨牙症的一个主要指标是睡眠障碍，尤其是睡眠质量的变化。那些在睡觉时磨牙的人可能会经历规律性的觉醒或睡眠周期的中断，通常不知道原因。磨牙可能响到足以打扰个人或他们的睡伴，从而使他们的睡眠碎片化。此外，磨牙的物理行为会导致下颌和面部肌肉紧张，这可能会阻止深沉、平静的睡眠阶段，而这些阶段是早晨恢复所必需的。

这种干扰可能导致白天嗜睡、疲惫和情绪波动等症状。磨牙症经常与其他睡眠障碍（如睡眠呼吸暂停）并存，这可能会进一步损害睡眠质量。磨牙与睡眠中断之间的相互作用是导致该疾病的主要原因；磨牙症不仅会导致睡眠问题，而且睡眠质量差也会加剧磨牙的频率和强度。因此，持续的睡眠问题以及其他磨牙症症状需要进行彻底评估，以解决牙齿健康和睡眠质量。

7. 耳痛

磨牙症可能导致耳部不适或耳鸣，尤其是在长期慢性疾病或严重发作期间。耳朵正前方，颞下颌关节（TMJ）可能因紧咬和磨牙施加过大压力而变得紧张或发炎。由此产生的放射性疼痛可能带来饱胀感或耳部不适。

此外，反复的磨牙动作会影响TMJ周围的肌肉和神经，这可能导致耳鸣和耳鸣等症状。尽管磨牙症与耳部不适或耳鸣之间的确切过程尚不清楚，但牙套、压力管理策略和牙科护理等治疗可能通过减轻下颌和TMJ的负荷来帮助缓解这些症状。

紧咬牙的症状

特别是长时间紧咬后的一天，紧咬牙独有的症状。

1. 颌骨疲劳

下颌肌肉紧绷，有时表现为颌骨突出或紧绷，是下颌劳损的明显指标。

2. 张口困难

特别是醒来时，张大嘴巴会出现暂时的困难或疼痛。

3. 舌头压痕

在紧咬期间，舌头侧面由于抵压牙齿而出现压痕。

4. 咬颊

通常由紧咬引起，持续咀嚼或咬内颊被称为慢性咬颊。

磨牙症的类型

磨牙症可能发生在清醒或睡眠时。磨牙动作是相同的；然而，清醒和睡眠磨牙症是两种不同的情况

1. 清醒磨牙症

如果您只在清醒时间磨牙，您可能不需要治疗，特别是如果您能够提高意识并减轻压力。焦虑、压力和愤怒可能会导致您磨牙。当您非常专注于某事时，您也可能会感到下颌收紧。

2. 睡眠磨牙症

睡眠磨牙症是指在睡眠时磨牙或紧咬牙齿，由于缺乏意识，它可能比清醒时的磨牙症更有害。睡眠磨牙症患者通常需要治疗以减轻磨牙的影响。这发生在您睡觉时（您对此完全无法控制），通常包括下颌紧咬、磨牙和下颌肌肉收缩。通常，当牙齿相互滑动时会发生振动。

这不仅会像紧咬一样拉伤下颌，而且随着时间的推移还会对牙齿留下明显的磨损痕迹。许多专家认为，磨牙症属于睡眠障碍家族，其中包括中枢神经系统和神经递质的问题。如果您患有此病，您可能经常会在早晨醒来时下颌疼痛，并在白天逐渐好转。如果您有伴侣，您会很快注意到这个问题，因为磨牙的隆隆声可能非常响亮，以至于在夜间吵醒他们。通常，除非在牙科检查期间，否则无法发现真正的损害，因此，如果您经常出现下颌不适，您应该安排一次检查，以便在问题恶化之前将其扼杀在萌芽状态。

磨牙症的病因

睡眠磨牙症的具体病因尚不清楚；然而，它与一些情况有关，包括日常压力、紧张、阻塞性睡眠呼吸暂停、打鼾响亮、大量饮酒、咖啡因、吸烟和一些抗抑郁药物。最近的研究发现，睡眠期间磨牙症发作最初伴随着大脑活动和心率的飙升。这表明中枢神经系统因素可能在磨牙症的发生中发挥重要作用。此前，人们认为咬合不良或错颌畸形导致磨牙症，但多项科学研究发现两者之间没有关联。磨牙症的病因多种多样，很难确定一个主要原因。然而，一些突出的因素包括。

1. 牙齿排列不正确

如果您的牙齿排列不正确，它们可能会在不同的位置接触。这会导致与下颌相关的肌肉紧张，从而导致头痛和颈部疼痛等肌肉感觉。大脑会向牙齿发送一条信息，指示咬合中的差异，并试图通过磨牙来调整到一个更适合它们的位置。

这会导致额外的症状，从而增加不适感。解决此问题的最简单方法是将牙齿移回其正确位置，这可能就像锉平牙齿顶部（咬合平衡）或使用正畸（牙套）一样简单。正畸程序通常保留用于严重情况。

2. 压力

口疮、唇疱疹和胃溃疡等疾病，在压力存在时更容易发生。磨牙症的患病率也如此；因此，治疗此病因的最佳方法是找到放松的方法。磨牙症最常见的原因是与压力有关。锻炼和生活方式的调整以促进一个平静的工作环境将是有益的，但并非总是切合实际。

3. 其他情况

阻塞性睡眠呼吸暂停与磨牙症之间存在显著关联，患有此病的人在夜间也患有磨牙症。

4. 兴奋剂

酒精、麻醉品、烟草和咖啡因（每天超过6杯）的经常使用者。所有这些刺激物都可能扰乱睡眠，导致磨牙症的发病率升高。

紧咬牙的病因

紧咬牙可能由各种原因引起，从心理到生理，并可能涉及磨牙。以下是紧咬牙发生的一些典型原因

1. 压力和焦虑

紧咬牙的主要原因包括心理紧张和焦虑。一天中累积的紧张情绪可能在睡眠期间或清醒时无意中表现为紧咬。

2. 睡眠相关问题

紧咬牙可能部分由阻塞性睡眠呼吸暂停等睡眠问题引起。睡眠模式紊乱和睡眠期间的觉醒可能导致肌肉活动增加，尤其是紧咬。

3. 咬合问题和错颌畸形

咬合问题或牙齿错位可能会扰乱下颌肌肉并导致紧咬。此外，牙齿边缘不平或牙科填充物不合适也可能导致问题。

4. 生活方式变化

过度饮酒或咖啡因、吸烟或使用娱乐性药物等习惯可能会加重紧咬牙。高压力的工作或环境可能导致慢性紧咬。

5. 心理方面

紧咬牙可能是被压抑的情绪、烦躁或愤怒等情感元素的表现。有些人通过紧咬牙来帮助他们情感放松。

6. 药物副作用

某些药物，特别是那些影响中枢神经系统的药物，可能会增加紧咬牙的可能性。兴奋剂药物和抗抑郁药是可能导致磨牙症的药物之一。

7. 遗传学

如果家族中有此病史，紧咬牙可能具有遗传基础，从而增加了患病的机会。

磨牙症的治疗方法

白天磨牙症通常通过行为调整和习惯逆转来有效治疗。这可能很简单，只需让患者意识到这种习惯，然后在家里和工作场所张贴视觉线索，提醒患者检查并确保他们的牙齿分开。在严重的情况下，可能需要心理咨询。夜间夹板或咬合护具通常用于治疗睡眠磨牙症。用于短期活动管理的药物还可以包括肌肉松弛剂、三环抗抑郁药或抗焦虑药，如苯二氮卓类药物。

目前正在探索其他药物作为该疾病的潜在治疗方法。由于咬合（和咬合）与睡眠磨牙症之间的关联尚未完全证实，因此不建议通过磨牙或牙冠植入来调整咬合。好消息是，有各种可行的疗法可以解决这些问题。

1. 夜用护具

夜用护具是一种透明的合身板，可以牢固地贴合您的牙齿。您的磨牙护具可以用多种材料制成，包括丙烯酸或软橡胶，您可以选择部分（NTI型）、Lucia Jig或完整牙齿护具。

2. 肌肉松弛剂

肌肉松弛剂，例如肉毒杆菌毒素注射（通常称为肉毒杆菌），可降低磨牙症相关肌肉的功能。有些药物可能会引起磨牙症，因此请与您的医生和牙医讨论您服用的药物。

3. 正念和放松疗法

冥想、心理治疗和瑜伽都被证明有助于患者克服磨牙症。此外，限制咖啡因和酒精摄入（尤其是在睡前）也可能有所帮助。

4. 手术

肉毒杆菌注射可麻痹磨牙中使用的下颌肌肉。尽管未经食品药品监督管理局认可或由保险承保，专家声称该手术自1990年代以来一直在实施，仍然安全、高效，并且不会改变面部外观。

紧咬牙的治疗方法

1. 行为技术

习惯逆转技术：提高白天对紧咬的意识，并培养有意识地放松下颌的能力。冥想、瑜伽和咨询等技术有助于减轻压力。

2. 口腔工具

定制的牙套和保护器可以保护牙齿并减轻下颌肌肉的压力，尤其是在夜间。

3. 药物

睡前，肌肉松弛剂有助于降低肌肉张力。可以开具抗焦虑或抗压力的药物处方，以防止因压力引起的紧咬。

4. 改变生活方式

降低酒精和咖啡因的摄入量将有助于降低紧咬的可能性。建立规律的睡眠时间表和设计一个平静的睡眠环境有助于改善睡眠卫生。

5. 下颌运动和物理疗法

下巴收缩、限制张口和下颌伸展是旨在放松和发展下颌肌肉的特定活动。按摩下颌肌肉有助于缓解紧张并减少紧咬。

6. 认知行为治疗师 (CBT)

使用CBT技术，其中一种方法是解决和控制压力、焦虑以及导致紧咬的其他心理因素。

7. 生物反馈

帮助人们意识到并训练控制非自愿肌肉活动的生物反馈设备

常见问题

问题一：如何诊断睡眠磨牙症？

答： 牙医通常可以通过详细询问病史和进行临床检查来诊断睡眠磨牙症。早晨醒来后长时间的下颌酸痛或疲劳，以及发现牙齿磨损增加或下颌肌肉增大，都强烈提示睡眠磨牙症。此外，磨牙症可能导致频繁的晨起头痛。

如果没有其他原因的广泛触觉敏感性，也可能是睡眠磨牙症的迹象。如果一个人患有睡眠磨牙症，并且伴有睡眠障碍的迹象，例如睡眠期间呼吸紊乱或白天极度嗜睡的病史，他或她应该去看睡眠障碍专科医生。

问题二：磨牙症会遗传吗？

答： 如果您的家人中有其他人患有磨牙症，您患磨牙症的可能性会更大。研究人员尚未发现与磨牙症相关的特定基因。

问题三：哪种缺陷会导致磨牙？

答： 根据一项小型研究，磨牙症患者钙和维生素D摄入量较少。然而，尚不清楚这些结果意味着什么，以及是否存在任何缺陷是磨牙症的原因。

问题四：儿童会患磨牙症吗？

答： 尽管许多儿童在青春期前会克服磨牙症，但大约有15%到30%的儿童患有磨牙症。

问题五：哪种常见的牙科器械有助于防止紧咬牙和磨牙造成的损伤？

答： 牙套或夹板是一种常见的牙科器械，有助于保护牙齿并减轻下颌肌肉的压力。

问题六：压力如何影响紧咬牙？

答： 压力是紧咬牙的一个主要原因，因为它可能导致白天或夜间无意识的紧咬和肌肉紧张。

问题七：在什么情况下，未经治疗的磨牙症会产生长期后果？

答： 严重的长期后果包括下颌不适、牙齿磨损、骨折、偏头痛和颞下颌关节 (TMJ) 问题。

问题八：紧咬牙和磨牙有什么区别？

答： 紧咬牙是指将牙齿紧密地合在一起而不移动，而磨牙则涉及牙齿前后相互摩擦，经常发出磨牙声。

问题九：生活方式的改变能够帮助缓解紧咬牙和磨牙症吗？

答： 如果一个人采取更好的生活方式，包括减少酒精和咖啡因的摄入量、控制压力和改善睡眠卫生，磨牙症和紧咬牙可能会不那么常见。

问题十：认知行为疗法（CBT）如何帮助磨牙症？

答： 在治疗导致磨牙症和紧咬牙的潜在心理因素（包括压力和焦虑）方面，CBT可能非常成功。

问题十一：生物反馈如何控制磨牙症？

答： 通过提高对下颌肌肉活动的意识，生物反馈有助于人们学习如何控制和减少非自愿的紧咬和磨牙。

问题十二：如何轻松帮助放松下颌？

答： “下颌伸展”是一个简单的练习，您可以轻轻地将嘴张开到舒适的最大限度，保持几秒钟，然后放松，以帮助释放肌肉紧张。

问题十三：磨牙症会在家庭中传播吗？

答： 确实有证据表明磨牙症可能具有遗传性；家族中有此病史会增加患此病的可能性。