职业病与职业相关疾病的区别

引言

职业病和职业相关疾病是两个含义略有不同的概念，它们经常与工作场所的疾病一起使用。

这些类别中最广泛的是职业相关疾病，它广泛用于描述完全或部分由工作条件引起，或因工作条件而加重的疾病。

职业病的定义更为狭窄。在许多国家，这主要是一个法律术语，与疾病受害者获得经济赔偿的可能性有关。职业病传统上被定义为主要由工作中的物理、化学或生物条件引起的疾病，并且它们通常包括由单一特定病因引起的疾病，例如导致尘肺病的结晶二氧化硅。

国际劳工组织《职业健康与安全百科全书》第三版区分了可能影响工人的病理状况，其中职业性疾病（职业病）和因工作加重或因工作条件风险增加的疾病（职业相关疾病）与与工作无关的状况区分开来。然而，在某些国家，职业相关疾病被视为与工作引起的疾病相似，而工作引起的疾病是真正的职业病。

职业病定义

职业病是指与特定工作或行业相关的任何疾病。这些疾病是由工作场所中存在的或在就业过程中经历的多种生物、化学、物理和心理因素引起的。职业医学关注所有类型工作对健康的影响，以及健康对工人能力和效率的影响。

职业病在很大程度上是可以预防的，并且可能与不良工作条件有关。控制职业健康危害可以最大限度地减少职业相关疾病和事故的发生，同时改善员工的健康和士气，从而降低缺勤率并提高工人生产力。在大多数情况下，道德和经济效益远远超过降低职业危害的成本。

职业病识别的通用标准

职业病是由特定工作环境或活动与由此产生的疾病后果之间的暴露-效应关系定义的。

必须明确建立暴露-效应关系。

• 临床和病理数据，
• 职业背景和工作分析，以及
• 需要流行病学数据来确定特定职业病及其在特定工作中的相关活动之间的暴露-效应联系。

总的来说，这些疾病的症状并不足以在不了解工作场所中遇到的物理、化学、生物或其他因素造成的改变的详细信息的情况下诊断职业病。随着我们对这些因素如何影响我们的了解越来越深，以及随着各种工作中使用越来越多的物质和因素，准确诊断这些疾病并识别更广泛范围的疾病变得更加容易。通过更多的研究和改进的流行病学研究，我们能更好地理解暴露与效应之间的关系，从而更容易定义和识别各种职业病。

将一种疾病指定为职业来源是临床决策或应用临床流行病学的一个例子。确定疾病的病因并非一门精确的科学，而是一个基于对所有可用信息进行仔细评估的判断问题，其中应考虑以下几点：

• 关联强度：通过与暴露风险相关的疾病发生率的清晰且显著的增加来识别职业病。
• 一致性：有许多研究得出了与该疾病大致相似的结果和结论。
• 流行病学数据：使用统计数据和研究来显示特定暴露与疾病之间的模式和关联。
• 暴露的持续时间和强度：考虑个体暴露于潜在危害的时间长短和强度。
• 生物学合理性：检测表明暴露于特定危害的生物标志物，例如血液或尿液中化学物质或重金属的检测。
• 相符性：对所有可用证据（人类流行病学、动物研究等）进行全面审查，支持存在因果效应的结论，包括广泛性和常识性。

风险程度是确定疾病是否为职业来源的另一个基本因素。定量和定性参数在确定患职业病的风险方面很重要。这种风险可以根据其规模来表达——例如，使用的数量、暴露的工人人数以及不同国家疾病的患病率——或根据其严重程度来表达，这可以通过其对工人健康的影响来评估（例如，引起癌症或突变的几率、具有高度毒性作用或最终导致残疾）。

因此，将一种新疾病认定为职业病并将其列入国际名单的标准是暴露-效应关系的强度，疾病与特定活动或特定工作环境的发生（包括事件的发生和这种关系的特定性质），风险规模（由暴露的工人人数或风险的严重程度决定），以及是否存在已确诊的疾病。

职业相关疾病定义

“职业相关疾病”是指范围广泛的多因素疾病和障碍，其中就业和工作环境起着至关重要的作用，但它们只是众多病因因素之一。这些疾病在劳动人口中比“特定”职业病更常见。

它们也存在于普通人群中，但工作和工作条件并非总是每种疾病的风险因素。工人的个人特征以及其他环境和社会文化因素是各种疾病的常见风险因素。职业相关疾病对职业健康和公共卫生至关重要，因为它们具有重大的社会医疗和经济影响，并且具有预防或减少的可能性。

职业相关疾病识别的通用标准

识别职业相关疾病包括评估各种变量，以确定疾病是由工作条件或活动引起的。以下是识别职业相关疾病的一些重要因素：

• 时间关系：疾病的开始与暴露于潜在工作危害之间应有明确的联系。病情应在暴露于工作相关变量之后或期间出现。
• 与已知风险的一致性：病情应与工作场所中任何已知的危害或风险一致。这可能包括化学、物理和生物制剂，以及人体工程学和心理压力源。
• 暴露评估：应评估暴露于潜在工作场所风险的水平和持续时间。这可能包括评估工作场所记录、进行暴露监测或询问受影响的员工有关其工作职责和环境。
• 生物学合理性：应有生物学或机械证据将暴露与疾病联系起来。可能需要了解工作场所危害导致疾病发展过程的生物学过程。
• 其他解释：应探讨并排除非职业暴露、生活方式因素和既往病史等作为疾病可能病因。
• 流行病学证据：流行病学研究，包括群体研究、病例对照研究或监测数据，可以提供工作场所暴露与工人疾病结局之间关系的证据。
• 临床诊断：医疗专业人员必须进行临床评估和诊断，以确认疾病的存在并确定其与工作场所变量的关系。

通过综合考虑这些标准，医疗专业人员、职业健康专家和监管机构可以识别和确诊职业相关疾病，从而在工作场所采取适当的预防和干预措施。

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结论

“职业病”和“职业相关疾病”这两个词可以互换使用。它们指的是具有重大公共卫生、工作场所安全和监管框架影响的不同概念。职业病直接由职业暴露引起，通常在工人赔偿立法下得到承认，强调雇主有责任创造安全的工作环境。另一方面，职业相关疾病可能由多种因素引起，例如物理、化学、生物和心理危害，其诊断可能需要比直接因果关系更复杂的考虑。理解这些术语之间的差异对于医疗保健从业人员、政府和雇主来说至关重要，他们需要成功地预防、诊断和治疗职业病，从而改善世界各地工人的健康和福祉。